プリモハウスカップ　SS1/32ドラッグ　エントリーフォーム（参加申込ページ）

※　Wエントリーの場合は、お手数ですが参加クラスごとに入力してお申し込み下さい。

　データ種別を選択して下さい。
新規エントリー
訂正エントリー		 既にエントリーされている内容を訂正/変更される場合は「訂正エントリー」を選択して下さい。お手数ですが、訂正/変更後の内容で再度エントリーして下さい。
（選手の追加・削除も「訂正エントリー」となります）
　参加クラス等を入力/選択して下さい。
  　・開催日/イベント名
　・参加クラス

SS1/32　4stミッション付　4A
SS1/32　4stミッション付　4B
SS1/32　4stミッション付　4C
SS1/32　4stミッション付　4O
SS1/32　2stミッション付　2A
SS1/32　2stミッション付　2B
SS1/32　2stミッション付　2C
SS1/32　スクーター　SA
SS1/32　スクーター　SB
SS1/32　スクーター　SC
SS1/32　スクーター　SO
SS1/32　スクーター　SA-4
SS1/32　スクーター　SB-4
SS1/32　スクーター　SC-4
SS1/32　スクーター　SO-4
通勤快速 S スクーター4st125ccまで
通勤快速 R スクーター4st250ccまで
通勤快速 M ミッション車125ccまで

※GTクラスへの参加の場合は、上記該当クラスと下記に記入
　記入例：SA-GT
 
　参加ライダーの情報を入力して下さい。
　・氏名
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・氏名（カナ）
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・生年月日（西暦） 西暦で　例：1968/09/25
　・年齢 歳
　・血液型 Ａ型　 Ｂ型　 ＡＢ型　 Ｏ型　
　・運転免許証番号
 （お持ちでない場合は「なし」と入力）
　・運転免許証区分 原付　 自二　 普通　 その他/未取得
　・SS1/32マイレージ会員番号 　例：99SA99　※ゼッケンではありません
　・〒
 ハイフン付で　例：734-0055
　・ご住所
　・電話
 ハイフン付で　例：090-XXXX-XXXX　
　・メールアドレス
　・メールアドレス（確認用）
 （再度入力）
メールアドレスは出来ればパソコンのメールアドレスを入力して下さい。 また、一部のフリーメールではお届けするメールの内容が「文字化け」する場合があります （gmail・infoseek等）。
携帯電話のメール受信の場合、特定メールの「受信拒否」を設定済みの場合、ご案内のメールが受信できない場合もあります。使用する携帯電話の設定をご確認ください。
　・緊急連絡先　お名前
　・緊急連絡先　続柄
 （例：妻・父・母・等々ご記入下さい）
　・緊急連絡先　TEL
 （携帯電話でも構いません）
緊急連絡先は「ライダーに万一の事があった場合」の連絡先になります。
もしもこのような事態になった場合に、対応して頂ける方をご記入下さい。
　参加車両の情報を入力して下さい。
  　・メーカー名
　・車名／モデル名
　・排気量
 cc
　・モトシャンプ　固有ゼッケン 4ケタの数字です。登録の無い方は”なし”と記入
　・ニックネーム（チーム名等）
　※自己PR用です。
　チーム名、ショップ名でも結構です。
ニックネームは空白を含めて15文字以内でお願いします
　 （15文字を超える部分は削除します）
　不適切な名称は、記載されませんのでご注意！
　・ニックネーム（フリガナ）
 （全角）
　銀行振込の際の名前（振込人名）を入力して下さい。
　・振込人名（カナ）
選手名・代表者名とお振り込みの際の名前が一致しない為に、
入金の確認が出来ない場合があります。
 
　備考欄　（質問以外で、ご自由にご利用下さい。）
 
たくさんの項目の入力、ありがとうございました。
入力して頂いた内容に間違えはありませんか？
最新版の規則書と下記の誓約書内容をご理解の上、 [ 規則書を確認の上、誓約書内容に同意してエントリーする]ボタンををクリックして下さい。
【誓約書】
私は、ＳＳ１／３２ドラッグ計測会に参加するにあたって、
私自身又は同伴者が受けた死亡、負傷、損傷等の損害について、
主催者側、サーキット及び参加者に対していかなる場合も損害の賠償、
責任の追及を一切行わないことを誓約します。
なお、事故が主催者やその関係者、サーキット職員に起因した場合でも相違ありません。
また、施設のコース及びその他の場内施設、備品に対し、損害を与えた場合にはその修復に要した費用を
支払うことを誓約します。参加料はいかなる理由があっても、返済の請求は致しません。
『　エントリーボタンをクリックする前に　』　〜事務局からのお願い〜

インターネットエントリー後、メールアドレス宛にエントリー内容を記載したメール（自動返信メール）が届きます。
自動返信メールが届かない場合は、正常に申し込み処理が出来ていない可能性があります。
≪ご注意≫
自動返信メールの内容が、もしホームページ記載の内容と違う場合は、
ホームページの記載事項を優先してください。
届かない場合
まず、迷惑メールに入ってないか、確認をしてください。
次に、記入のメールアドレスの確認をしてください。
（携帯電話、アンドロイドなどは文字入力に注意。英数小文字にする）
間違いがない場合は、お手数ですが再度入力をしてください。
それでも届かない場合は、下記メールアドレスまでメールをしてください。
jimukyoku＠pigsoup.com　（アドレスはタイプして入力をしてください）
受理確認をご希望の場合は、参加代表者のお名前でお願いします
事務局への電話による問い合わせは、即答できない場合が多くございますので
できるだけメールにてお願いします。
（また、返答についても連絡可能時間が限られるため、メール回答を基本とさせていただきます）
「メール（自動返信メール）が届かない場合の原因」
　・代表者のメールアドレスが間違っている。（この場合、事務局には届いています）
　・操作ミス。正常に操作出来ている場合は、「次の内容で送信が完了しました」の言葉で
　　始まる画面が表示されます。
　・ Webサーバーの障害、ご利用になっているインターネット環境の問題、等々

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レイステック　ピグスープ事務局
〒734-0055 広島市南区向洋新町3-10-31
TEL(082)285-1582　FAX(082)285-9075
土日祝日はお休みです。