2007/11/18　　スポーツランドＴＡＭＡＤＡ　IN　TEAM SAKURAI
ビギナーズレース in SLT
モタードマシンとミニバイクの走行会＆レース

ミニバイク走行会＋スプリントレース　インターネットで参加申込！

 

[ 銀行振込口座 ]　広島銀行 向洋支店（ムカイナダ）　普)1042500　レイステック

個人情報の保護に関して

　チーム名・参加クラスを入力/選択して下さい。
　・開催日/イベント名
　・希望ゼッケン番号
 （1桁〜2桁）
↑希望ゼッケン番号について、ご理解の上、お申し込み下さい。
ご希望のゼッケン番号がありましたら、入力してください。
　
・
 ご希望に副えない場合がありますのでご了承下さい。
 
・
 複数の方が同一のゼッケンを希望された場合は、先着順とさせて頂きます。（先に入金迄を済まされた方を優先）
    (※)お申し込み完了順・・・入金の確認が出来た時点で「お申し込み完了」となります。
　・参加クラス

ＳＰクラス
ＳTクラス
ミニMOTO-GPクラス
オープンミニクラス
スクーターSTクラス
ビギナーズクラス
SPクラス   ４サイクル 100cc以下（但し、KSR110の出場OK）
    ２サイクル 50cc以下
SＴクラス   ４サイクル 100cc以下（但し、KSR110の出場OK）
（ストッククラス）   ２サイクル 50cc以下
ミニMoto-GP ４サイクル 125cc以下
    ２サイクル 75cc以下（但し、ノーマルエンジンの場合80ccまで）
オープンミニ   ４サイクル 125cc以下
   
２サイクル 80cc以下
スクーターＳＴ   ４サイクル 125cc以下
   
２サイクル 80cc以下
スクーターOPEN   ４サイクル 180cc以下
   
２サイクル 125cc以下
ビギナーズ   上記のクラスに該当する車両で参加する初心者クラス
　・チーム名
　 チーム名は空白を含めて15文字以内でお願いします
　 （15文字を超える部分は削除します）
　・チーム名（フリガナ）
 （全角）
 
　参加車両の情報を入力して下さい。
　・メーカー名
　・車名／モデル名
　・コンストラクター
コンストラクター・・・参加車両を製作・整備等をしたショップ名・チーム名等をご記入下さい。
　・使用タイヤメーカー
　・排気量
 cc
 
　ライダーの情報を入力して下さい。
参加書類のお届け先情報になりますので、正確にお願いします。
入力内容に不足・間違いがあると、当日走行して頂くことが出来ない場合があります。
　・氏名
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・氏名（カナ）
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・性別
 男性　 女性
　・生年月日（西暦） 西暦で　例：1968/09/25
　・年齢 歳
　・血液型 Ａ型　 Ｂ型　 ＡＢ型　 Ｏ型　
　・MFJライセンス番号 -
　・MFJライセンス区分 該当するライセンスを選択して下さい。複数のライセンスを所有されている場合は、該当するライセンスを１つだけ選択して下さい。
MFJライセンス未所有
エンジョイ会員
ピットクルー
ロードレース・ジュニア
ロードレース・フレッシュマン
ロードレース・国内
ロードレース・国際
モトクロス
トライアル
スノーモービル
ドラッグレース
エンデューロ
スーパーモタード
上記以外のMFJライセンス
「上記以外のMFJライセンス」の場合、ライセンス名称を記入して下さい。
　・運転免許証番号
 （お持ちでない場合は「なし」と入力）
　・運転免許証区分 原付　 自二　 普通　 その他/未取得
　・〒
 ハイフン付で　例：734-0055
　・ご住所
   
　・携帯電話
 ハイフン付で　例：090-XXXX-XXXX　
お持ちでない場合は「なし」と入力
　・固定電話
 ハイフン付で　例：082-XXXX-XXXX　
お持ちでない場合は「なし」と入力
　・ファックス
 ハイフン付で　例：082-XXXX-XXXX　
お持ちでない場合は「なし」と入力
　・メールアドレス
　・メールアドレス（確認用）
 （再度入力）
　・緊急連絡先　お名前
　・緊急連絡先　続柄
 （例：妻・父・母・等々ご記入下さい）
　・緊急連絡先　TEL
 （携帯電話でも構いません）
 
　・参加受理の書類等のお届け方法を選択して下さい。
  メールでの送付を希望
 郵便/メール便での送付を希望
メールアドレスが携帯メール等の場合、郵送とさせていただく場合があります。
出来るだけフリーメール以外のパソコンのメールを入力して下さい。
携帯電話のメール受信で、特定メールの「受信拒否」を設定済みの場合、ご案内のメールが受信できない場合もあります。使用する携帯電話の設定をご確認ください。
 
　同伴者（ピットクルー）の情報を入力して下さい。

　・氏名　

　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。

　・携帯電話番号
同伴者のない場合、当日走行して頂くことが出来ない場合があります。
同伴者はピットクルーとしてピット作業ができます。
 
　参加証明書の発行について入力して下さい。
発行不要。　 メール送付希望　 ファックス送信希望　 郵送/メール便希望
事務局が発行する「参加証明書」は購入等を保障するものではありません。
ご確認下さい。　＞＞＞　　「レース専用タイヤの購入に関してについて」
 
　備考欄　（ご自由にご利用下さい。）
 
たくさんの項目の入力、ありがとうございました。
入力して頂いた内容に間違えはありませんか？
下記の誓約書内容をご理解の上、 [ 誓約書内容に同意してエントリーする]ボタンををクリックして下さい。
【誓約書及び車番発信機使用誓約書】
私は本大会に出場するにあたり、本大会の開催趣旨及び、本大会特別規則に同意致します。また、競技参加にあたり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身、及び私の指定した運転者、ピット要員の受けた損害について決して主催者及び、開催関係者及び、サーキット側に対して非難、責任追求及び損害賠償を要求しないことを誓約致します。尚、このことは事故が上記主催団体または、大会関係役員などに起因した場合であっても変わりありません。参加費用、その他の費用はいかなる場合であっても返還の請求は致しません。 また、私はレースに出場するために車番発信機を搭載しますが、破損、紛失した場合には、5万円を請求されてもかまいません。

『　エントリーの前に　』　〜事務局からのお願い〜
インターネットエントリー後、メールアドレス宛にエントリー内容を記載したメール（自動返信メール）が届きます。自動返信メールが届かない場合は、正常に申し込み処理が出来ていない可能性があります。
届かない場合は、お手数ですがイベント事務局（レイステック:TEL(082)285-1582・jimukyoku@pigsoup.com）までご連絡下さい。