ピグスープ　サーキットチャレンジ・サーキット走行会　
エントリーフォーム（参加申込ページ）
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新規エントリー
訂正エントリー		 既にエントリーされている内容を訂正/変更される場合は「訂正エントリー」を選択して下さい。お手数ですが、訂正/変更後の内容で再度エントリーして下さい。 （選手の追加・削除も「訂正エントリー」となります）
　参加クラス等を入力/選択して下さい。
  　・開催日/イベント名
　・参加クラス

経験者クラス（ロードスポーツ車）
初心者クラス（軽２輪以上、スクーター150ｃｃ以上）
モタードクラス
ミニバイククラス
ツーリングクラス
　・希望ゼッケン番号
 （1桁〜2桁）
↑希望ゼッケン番号について、ご理解の上、お申し込み下さい。
ご希望のゼッケン番号がありましたら、入力してください。 （２桁まで）
　
・
 ご希望に添えない場合がありますのでご了承下さい。
　
・
 参加台数・開催内容等によってはゼッケンを不要とする場合があります。
   
　・ニックネーム
ニックネームは空白を含めて15文字以内でお願いします
　 （15文字を超える部分は削除します）
　ニックネームはサーキットチャレンジ、ベストタイムをウエブ等に記載する際の
　名前です。　チーム、クラブ名などを入れても結構です。
　不適切な名称は、記載されませんのでご注意！
　・ニックネーム（フリガナ）
 （全角）
 
　参加ライダーの情報を入力して下さい。
　・氏名
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・氏名（カナ）
　　 姓と名の間にスペースを入れて下さい。
　・性別
 男性　 女性
　・生年月日（西暦） 西暦で　例：1968/09/25
　・年齢 歳
　・血液型 Ａ型　 Ｂ型　 ＡＢ型　 Ｏ型　
　・運転免許証番号
 （お持ちでない場合は「なし」と入力）
　・運転免許証区分 原付　 自二　 普通　 その他/未取得
　・〒
 ハイフン付で　例：734-0055
　・ご住所
　・電話
 ハイフン付で　例：090-XXXX-XXXX　
　・メールアドレス
　・メールアドレス（確認用）
 （再度入力）
　・参加受理の書類等のお届け方法を選択して下さい。
  メールでの送付を希望
 郵送での送付を希望　（早期申込のみ対応できます）
メールアドレスはできるだけ携帯電話のメールアドレス、フリーメールのメールアドレス以外でお願いします。
（パソコンのメールアドレスを入力して下さい。）
一部のフリーメールではお届けするメールの内容が「文字化け」する場合があります （gmail・infoseek等）。 また、配信までに日数の掛かるメールのご利用もご遠慮下さい（hotmail等）。
携帯電話でのメール受信の場合、特定メールの「受信拒否」を設定済みの場合、受理メール、ご案内のメールが受信できない場合もあります。
使用する携帯電話の設定を”パソコンメールを受信する”設定になっているか
ご確認ください。
　・緊急連絡先　お名前
　・緊急連絡先　続柄
 （例：妻・父・母・等々ご記入下さい）
　・緊急連絡先　TEL
 （携帯電話でも構いません）
緊急連絡先は「ライダーに万一の事があった場合」の連絡先になります。
もしもこのような事態になった場合に、対応して頂ける方をご記入下さい。
 
　参加車両の情報を入力して下さい。
  　・メーカー名
　・車名／モデル名
　・年式 年式　　※西暦４桁で入力して下さい。
　・排気量
 cc
　・タイヤメーカー 具体的なタイヤの情報を入力して下さい。

（メーカー名・銘柄・等々）
　・改造の有無 改造あり　 改造なし　　※走行性能に影響する改造に関しての有無
 
　付き添いの方の情報を入力してください。
　・氏名
　　 ショップ参加の場合は、ショップ名を入力して下さい。
　・携帯電話
 ハイフン付で　例：090-XXXX-XXXX
　・固定電話
 ハイフン付で　例：082-XXXX-XXXX
 ・付添人は、当日の走行会に参加（走行）あり？  
参加している　 参加していない
 
　銀行振込の際の名前（振込人名）を入力して下さい。
　・振込人名（カナ）
参加者名とお振り込みの際の名前が一致しない為に、
入金の確認が出来ない場合があります。
 
　ライスポメンバーズ（保険）の加入
　・ライスポメンバーズ この度加入する　 既に加入済み 加入しない
ライスポメンバーズに新規加入の場合は、別途申込用紙に記入と、写真が必要です。
申請書は、サーキット走行会　“ サーキット・チャレンジ ”のページの
ライディングスポーツメンバーズの欄からダウンロードしてください。
　備考欄　（ご自由にご利用下さい。）

※質問事項は、事務局宛に直接メールにてお願いします。
 
たくさんの項目の入力、ありがとうございました。
入力して頂いた内容に間違えはありませんか？
最新版の規則書と下記の誓約書内容をご理解の上、 [ 規則書を確認の上、誓約書内容に同意してエントリーする]ボタンををクリックして下さい。
【誓約書及び車番発信機使用誓約書】
私は走行会に出場するにあたり、走行会の開催趣旨及び、走行会特別規則に同意致します。
また、競技参加にあたり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身、
及び私の指定した運転者、ピット要員の受けた損害について決して主催者及び、開催関係者及び、
サーキット側に対して非難、責任追求及び損害賠償を要求しないことを誓約致します。
尚、このことは事故が上記主催団体または、大会関係役員などに起因した場合であっても変わりありません。
参加費用、その他の費用はいかなる場合であっても返還の請求は致しません。
また、走行会に出場するために車番発信機を搭載しますが、破損・紛失した場合には5 万円請求されてもかまいません。
『　エントリーボタンをクリックする前に　』　〜事務局からのお願い〜

インターネットエントリー後、メールアドレス宛にエントリー内容を記載したメール（自動返信メール）が届きます。
自動返信メールが届かない場合は、以下の確認をしてください。
　※自動返信メールが届かなくても、下記、エントリーボタンを押した後
　「次の内容で送信が完了しました」の言葉で始まる画面が表示された場合は
　正常に申し込みは届いております。

自動返信メールが届かない場合
まず、記入のメールアドレスの確認をしてください。（スマホ、携帯等は、全角記入に注意）
間違いがない場合は、お手数ですが再度入力をしてください。
それでも届かない場合は、下記メールアドレスまでメールをしてください。
jimukyoku＠pigsoup.com　メールアドレスは、タイプして入力。

事務局にもエントリー内容が届いていない場合は、再入力をお願いしています。
ご了承下さい。
「メール（自動返信メール）が届かない場合の原因」
　・代表者のメールアドレスが間違っている。（この場合、事務局には届いています）
　（携帯電話、スマートフォンでは、メールアドレス入力のときに、
　　自動的に日本語入力モードになっているケースがあり、（.）ドットが句読点になっている場合が多くあります。
　・PCアドレスの着信拒否設定になっている。（携帯、スマホの設定をご確認ください）
　・自動返信メールが、迷惑メールに入っている。（Gmail、Hotmail、Yahooメール等フリーメールに良くあります）

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レイステック　ピグスープ事務局
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TEL(082)285-1582　FAX(082)285-9075
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